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月经病辨治八法

2020-01-14| 发布者: 阳光里的他| 查看: 1720

小 编 导 读 王金亮先生是著名的山西王氏女科的后人,他总结了本人临床治疗月经病的八法,并列出常用方剂和药味,对我们临床有借鉴意义。月经病辨治八法 作者/王金亮《本草纲目》云:“女子阴类也,以血为主。其血上 ...


小 编 导 读

王金亮先生是著名的山西王氏女科的后人,他总结了本人临床治疗月经病的八法,并列出常用方剂和药味,对我们临床有借鉴意义。


月经病辨治八法

作者/王金亮

《本草纲目》云:“女子阴类也,以血为主。其血上应太阴,下应海潮,月有盈亏,月事一月一行,与之相符,故谓之月水、月信、月经。”月经是女性特有的生理现象。临床诊断月经病的尺度多以其期、量、色、质的改变,此外,陪伴月经而呈现的多种症状都归入月经病范畴,《笔花医镜》有云:“经者常也,其衍夫长者皆病也。”余处置中医妇科临床36年,对于月经病创八法治疗,常收到效验,今以试论之。

月经病辨治八法

清热凉血法

热邪入血,伤及冲任,热迫血行,血热妄行,临床常可引发月经过多、崩漏、月经先期、经行吐衄,故医者皆书“赶前为热”“热甚动血”,治宜清热凉血,苦寒清热或甘凉清热,常用方:先期汤、知柏四物汤、清经散。常用药:黄芩、黄柏、栀子、丹皮、生地、阿胶、地骨皮、地榆、炒白芍、元参、龟板、赤芍等,但苦寒药不宜久服,以免损伤人体阳气。

温经散寒法

医云:“血者遇热则行,遇寒则凝”,血为寒凝,经脉受阻,客于冲任,则见月经推延,经行腹痛、痛经、经闭、经行身痛等症,治疗之法,当以温经散寒,常用方:《金匮》温经汤、《良方》温经汤、艾附暖宫汤、附子理中汤、当归四逆汤等。常用药:吴茱萸、桂枝、官桂、肉桂、炒干姜、当归、人参、生黄芪、焦白术等,寒凝兼有血瘀者可与活血化瘀药同用。

补益气血法

“气为血帅,血为气母,气行血行”。气血乃维持生命的重要物质,故曰:“以奉生身,莫贵于此”。“气血,人之神也,不成不谨调护。”气血虚寒则冲脉虚太冲脉衰少,临床常见月经后期、月经量少、甚则经闭,治以补血为主,佐以益气,常用方:八珍汤、十全大补汤、当归补血汤、归脾汤、当归生姜羊肉汤等。药常用:当归、炒白芍、熟地、黄精、首乌、龙眼肉、生黄芪、红参、党参、阿胶、枸杞子、焦白术等。气血不足者可嘱患者加强营养、饮食调理。

活血化瘀法

经云:“夫血脉营卫,周流不休”“血脉畅通,病不得生”。若血液活动滞碍或渗于脉外而成离经之血,均称之为瘀血,妇人瘀血证常可致月经病:痛经、崩漏、经行块下、月经退后、月经量少等症。治疗之法:当祛瘀血以安新血。常用方:桃红四物汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄䗪虫丸等。常用药:桃仁、红花、当归尾、川芎、丹参、赤芍、泽兰叶、郁金、元胡、五灵脂、蒲黄、丹皮、莪术、京三棱等药随症选用。活血化瘀药可根据瘀滞之寒热别离辨证选用,也常配伍理气药使用。

温肾滋肾法

肾之阴阳是维持妇女生长发育生殖的根本物质和功能,故肾阴肾阳充实、平衡、协调是妇女机体正常的保证。肾中阴阳两虚则可致精血不充,冲任失调,首先可致月经病发生。

肾阳虚常见:经闭、月经退后、月经量少、经期延日、经行腹痛等。常用方:右归丸、右归饮、温冲汤、桂枝附子汤等。常用药:巴戟天、肉桂、附子、仙灵脾、仙茅、锁阳、菟丝子、杜仲、官桂、桂枝、补骨脂、覆盆子、鹿角霜、吴茱萸、炒干姜等品。以到达温阳补火的目的。

肾阴虚常见:月经先期、量少、经闭、痛经等症。常用方:六味地黄汤、左归饮、大补阴丸、两地汤等。常用药:生地、熟地、黄精、阿胶、龟板胶、山萸肉、女贞子、黄柏、元参、知母、枸杞子、天冬、麦冬、泽泻、龟板等品,以达滋阴养精之功。

利湿祛痰法

脾失健运,聚湿成痰,痰湿停聚,下注胞宫,影响胞宫、胞脉则成月经病,常可见肥胖型妇女月经退后甚则经闭不行、经行量少、经行腹痛不适。常用方:苍附导痰丸、二陈汤、启宫汤、涤痰汤等。常用药:陈皮、半夏、焦白术、胆南星、白芥子、茯苓、炒薏仁、党参、枳壳等,以起健脾祛湿化痰通络之功。

疏肝解郁法

月经的调节与肝有重要关系,肝气郁结则经血失畅而致月经异常,故月经不调责之于肝,故曰“调经肝为先,肝调经自和。”

肝郁气滞临床常见:月经先后无定期、痛经、月经量少、经闭或月经后期,若肝气郁结日久化热可见:月经先期、月经量多、痛经、经行吐衄等,肝气郁结还可致经行腹泻,经行情志异常等。常用方逍遥散、柴胡舒肝散、四逆散、丹栀逍遥散、定经汤、宣郁通经汤、血府逐瘀汤等。常用药:柴胡、香附、砂仁、郁金、乌药、炒白芍、川楝子、佛手等。

如属肝阴不足可致月经量少、经间期出血、经前烦躁等症。常用方:一贯煎、二至丸、四物汤、六味地黄汤等。常用药:山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、沙参、麦冬等药。调肝一法为治疗月经病的重要治则。

理气行滞法

气以流畅为顺,气运乎血,血随气行,气滞则血也滞,则月经病丛生。常见症有:月经先后无定期,行经前乳房胀痛,经行腹痛,治以行气解郁散结通络之法。常用方:金铃子散、乌药散、越鞠丸等。常用药:香附、青皮、川楝子、当归、木香、元胡、大腹皮、厚朴、枳壳、香甘松等。理气行滞法常与舒肝解郁法配合运用。也可与活血化瘀法合用。

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引用 素色流年783 2020-1-14 17:24
转发了
引用 墙和鸡蛋 2020-1-14 17:23
骗子
引用 十二音阶囤 2020-1-14 17:23
将来我国妇科会越来越恶化,不雅观念变了,病也恶了,却说医学兴隆了
引用 快乐人L 2020-1-14 17:22
理解
引用 刘冠华 2020-1-14 17:21
求地址
引用 形腿望舞 2020-1-14 17:21
很好
引用 塞翁364 2020-1-14 17:20
[赞]
引用 风吹吹蛋蛋疼风w 2020-1-14 17:20
感恩[祷告][玫瑰]
引用 Aim_yuan 2020-1-14 17:20
主页
引用 普通人物怨 2020-1-14 17:20
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引用 万胜 2020-1-14 17:19
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引用 快乐人L 2020-1-14 17:18
经期头痛
引用 今早我梦醒了坎 2020-1-14 17:17
总结的很好,关键是临床辨证
引用 123456809 2020-1-14 17:17
总结的很好,珍藏
引用 123456790 2020-1-14 17:16
月经时间长没说
引用 我爱霍启刚掖 2020-1-14 17:16
写的再好,不如面诊。我每次去中病院,三看三好
引用 掌舵的鱼1987 2020-1-14 17:15
还有伤寒论的当归四逆散方
引用 落败的青春阳落s 2020-1-14 17:15
希望大家去看看傅青主女科
引用 落败的青春阳落s 2020-1-14 17:14
44岁闭经2年了,病院查抄卵巢早衰;就开的克龄蒙吃就来不吃就不来,治本不治本,像我这样还有中医可治吗?跪求

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