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妊娠心烦的三种体质症状易导致孕妇严重的心理危害,必需重视!

2020-01-14| 发布者: 123456914| 查看: 2992

妊娠心烦是指受孕以后,心惊胆悸,沉闷不安,郁郁不乐。本病相当于西医学的妊娠期焦虑、妊娠期抑郁,并且能够引起妊娠期失眠,多见于初产妇及精神敏感者。若不及时治疗,容易引起多种妊娠事件、分娩事件及重生儿事件 ...


妊娠心烦是指受孕以后,心惊胆悸,沉闷不安,郁郁不乐。本病相当于西医学的妊娠期焦虑、妊娠期抑郁,并且能够引起妊娠期失眠,多见于初产妇及精神敏感者。若不及时治疗,容易引起多种妊娠事件、分娩事件及重生儿事件,包罗产后抑郁、增加剖宫产概率、内分泌紊乱、失眠、厌食、早产、重生儿低Apgar评分、重生儿发育迟缓、重生儿低出生体重、儿童神经系统发育障碍及性格改变,严重者可引起精神分裂、致残、杀婴等不良事件,不利于母胎及重生儿的安康。

因而,积极治疗此病,对于孕妇身心安康以及重生儿安康很重要。

妊娠心烦的三种体质症状易导致孕妇严重的心理危害,必需重视!

1:中医病因病机

妊娠心烦,出自《诸病源候论》,王肯堂《胤产全书》称“子烦”。祖国医学认为,该病多因炽热乘心,以致心惊害怕,沉闷不安。常见病因有阴虚、痰火、肝郁。《沈氏女科辑要》提出:“子烦病因,曰痰,曰火,曰阴亏。”《普济方》中指出“夫妊娠苦沉闷者。四月受少阴君火气以养精。六月受少阳相火气以养气。若母心惊胆寒。多有沉闷。名曰子烦也。产宝云。夫妊娠而子烦。若是肺脏虚而热乘于心。则令心烦也。若热而烦者。但热罢了。若有痰饮而烦者。呕吐涎沫。才闻食气。烦躁不安也。大抵妊娠之人。既停痰积饮。又虚热相搏。气郁不舒。或烦躁。或呕吐涎沫。剧则胎动不安。均谓之子烦也。”临床中根据症状多可辨别,阴虚者,多烦而不满;痰火者,多胸中痞满;肝郁者,多两胁胀痛。

1.1阴虚

素体阴血亏虚,孕后精血聚以养胎,则阴血益形不足,心主神明,心火亢盛,扰乱神明,则烦躁不安。如《血证论》云“子烦者,血虚也,血者心之所主,血足则心不烦,胎既耗血,胎中之火又与心火相合,火扰其心……”指出血虚子烦的病因病机。

1.2痰火

素有痰饮停于胸腑,或孕后过食肥甘厚味,兼阳气偏旺,阳盛则热,痰热互结,上扰心肺,则沉闷不止。

1.3肝郁

孕后血聚于下以养胎,肝血较虚,肝气易郁。然忧思过度,或忿怒不安,更易肝郁气滞,木火上逆,损沉痛神,则心烦不安。

妊娠心烦的三种体质症状易导致孕妇严重的心理危害,必需重视!

2:中医治疗

2.1辨证论治

2.1.1阴虚型:

多采用人参麦冬散清热养阴,安神除烦。人参益气生津,麦冬润肺生津除烦,生地滋肾益阴上济心火,知母泻热,竹茹、黄芩清热除烦安胎,茯苓健脾宁心,甘草和中。段清如用人参麦冬散加减治疗妊娠心烦46例获得良效[3]。

2.1.2痰火型:

临床用竹沥汤加减清热涤痰。竹茹清热涤痰,麦冬润肺生津除烦,茯苓渗湿宁心,黄芩清热除烦安胎,因防风性温,非热痰所宜,故去之。加浙贝清火化痰。唐代著名医家孙思邈指出“心气虚则悲不已,实则笑不休……悲忧思虑则沉痛,心伤则苦惊喜善忘”,进而提出“治心实证用竹沥汤。”

2.1.3肝郁型:

用逍遥散去当归、生姜,加焦栀、淡豆豉、黄芩以疏肝解郁,清热除烦。宋春联等报道逍遥散治疗抑郁症有效率96.7%[4]。褚玉霞提出镇心安神多用枣仁、炙远志、知母等。认为知母养胃阴,知母与黄柏合用能去肾经虚火,属于抑性剂,能够抑制中枢神经兴奋,能很好地起到镇心安神的功用[5]。适当运用理气药物,多用轻柔之品,如陈皮、砂仁、苏梗等,做到理而不散,理而不耗。

2.2

针灸治疗有研究在正常生活条件下,针刺治疗妊娠心烦,最多选取四个穴位。选取频次较高的穴位是:神门、内关、太渊、足三里、太冲,对表情、睡眠、人际交往、社会活动等方面宁静有效。

妊娠心烦的三种体质症状易导致孕妇严重的心理危害,必需重视!

3:现代医学临床研究及停顿

妊娠心烦相当于西医学妊娠焦虑症、妊娠期抑郁,并且能够引起妊娠期失眠。各国报道孕期焦虑、抑郁发病率在2%~54%之间,而80%的患者没有停止干涉和治疗[7]。妊娠期抑郁是指在妊娠期间呈现的以郁闷、害怕、空虚感、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望感等一系列症状为特征的心理障碍。除抑郁症的症状如食欲不振、动作迟缓、对日常生活不感兴趣、精神不足、疲惫、自责,以至有自杀企图等悲恸的情绪外,前3个月还表示为早孕反响的加重,并有厌食、睡眠习惯改变等;后3个月可表示为持续加重的乏力,睡眠障碍及食欲下降,对胎儿安康及分娩过程过分担忧等。

抑郁症的治疗大多以心理治疗为主、必要时辅以抗抑郁药物治疗。妊娠焦虑症主要表示为孕妇呈现焦虑、恐惧、不安和情绪不不变,严重者可有明显的植物神经症状和肌肉紧张及运动性不安。医务人员应向其讲解妊娠和分娩的生理过程,使其能理解并适应妊娠所发生的各种生理变化,消除其恐惧和焦虑的心理。同时应向患者及其家属讲明,假如持久焦虑可干扰临产时的子宫正常收缩及产程停顿,从而增加分娩期并发症,嘱其家属要多陪伴患者,在精神上赐与撑持和抚慰,患者可常听音乐、安步,以分散注意力,缓解精神紧张症状[9]。有抑郁症病史的女性在怀孕期间应该要继续服用抗抑郁药。抑郁情绪若不能很好地缓解,会对胎儿产生不良作用,从低出生体重到发育延迟。妊娠期女性服用抗抑郁药有重生儿适应不良、致畸、重生儿持续性肺动脉高压、重生儿停药综合症等风险,故妊娠期女性在服用抗抑郁药的时候必需亲密检测母婴各种潜在的不良反响。

妊娠心烦的三种体质症状易导致孕妇严重的心理危害,必需重视!

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4:结语

在妊娠心烦的治疗上,治疗方法是多种多样的,效果也使人满意。西医治疗妊娠期抑郁与妊娠期焦虑,能得到缓解,但妊娠期女性在服用抗抑郁药的时候必需亲密检测母婴各种潜在的不良反响。中医在本病的治疗上有必然的优势,宁静有效,需要辨证准确,综合临床症状及个体差别,别离论治。总体以清热养阴为主,但须审能否有痰,有痰者忌滋腻之品。如何充实阐扬中医药的优势,结合现代医学的技术,进一步完善中西结合治疗妊娠心烦的尺度是值得我们继续研究的。

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