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腺样体切除有什么影响?

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发表于 2020-1-15 09:34:13
腺样体切除有什么影响?
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发表于 2020-1-15 09:34:47
我是医学科普刘医生,传布医学常识,让每个人都成为本人的医生!
腺样体也叫做咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,正常生理情况下,6~7岁发育至最大,青春期后逐步萎缩,成人根本消失。
腺样体切除有什么影响?w1.jpg


       症状:腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通,故以呼吸道症状为主。

1、耳部症状:腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口,引起该侧的分泌性中耳炎,从而导致听力下降。
2、鼻部症状:肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔,故常合并鼻炎及鼻窦炎而呈现鼻塞、流鼻涕症状。也可有张口呼吸、讲话闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。持久鼻塞和张口呼吸,可引起面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴随鼻中隔偏曲,加上精神萎靡,面部表情痴顽,即所谓“腺样体面容”( adenoid face)。
腺样体切除有什么影响?w2.jpg


    诊断:该病诊断容易,可予电子鼻咽喉镜查抄明确诊断。

    治疗:该病一旦确诊,如呈现下列情况,应尽早实行手术治疗。

腺样体手术有以下手术适应证:
1、腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。
2、腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎呈现听力下降者;或导致化脓性中耳炎反复爆发,久治不愈者。
3、已构成“腺样体面容”,并有消瘦、发育障碍者。
4、腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复爆发,或上呼吸道传染频发者。
手术方式:目前我们常用的有全麻下腺样体刮匙刮除法,详细程序可见下图:
腺样体切除有什么影响?w3.jpg


腺样体切除有什么影响?w4.jpg


小结:腺样体肥大是耳鼻喉科常见疾病,好多患儿家属以至非专科医师,对该病并没有足够的认识和理解,有些家长是因为孩子睡觉打鼾、张口呼吸,以至呈现“腺样体面容”才来病院就诊,还有些孩子因为上切牙突出、牙列不整齐到口腔科就诊,有经历的医师城市让其转入耳鼻喉科查抄一下能否存在腺样体肥大,最后诊断此病。目前腺样体切除术已趋于成熟,全麻下微创手术切除后并不会在体表构成瘢痕,顺利的话大概1周左右即可恢复出院。所以呈现上文介绍的症状时,应及时到耳鼻喉专科就诊,符合手术适应症的患者,应尽快予以手术处置。
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发表于 2020-1-15 09:35:45
腺样体肥大的三种查抄手段
1. 鼻内镜
最常用的方法,虽无辐射、简单便利、经济便捷,但容易构成伤害,故年龄小的孩子不建议做鼻内镜查抄。
2. 鼻咽X线(鼻咽侧位)
没有创伤,儿童容易配合,能够准确测量。该方法有必然的放射性。
3.CT查抄
它也对气道狭窄程度评估有必然协助,还能诊断其他的疾病,比如鼻窦炎。
腺样体是人体的免疫腺体,位于鼻咽部的顶壁和后壁的交界处,是淋巴组织,又称咽扁桃体,它是目前儿童常见高发疾病,并且患腺样体肥大的宝宝越来越小了,很多一两岁,以至几个月的宝宝去查抄都有腺样体肥大。
主要特征是睡觉打呼噜,张嘴呼吸,严重的会憋气,导致脑缺氧,腺样体面容,腺样体增生肥大,会严重的阻碍我们人体的呼吸通道,导致孩子睡觉呼吸不畅达。
孩子晚上睡不好,脾气也会变得很烦躁。长此以往,孩子容易变成易怒的性格
其实孩子晚上打呼噜,是很吃力的,经常性打呼噜,对孩子心肌也有损害。
儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部就有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时达最大程度,到10岁左右逐步萎缩
一般生理性肥大不会影响孩子的睡觉和日常生活。
若孩子持久呈现睡觉打呼噜,张嘴呼吸,憋气,鼻塞等症状应该考虑是病理性的腺样体肥大。
腺样体肥大这个疾病一般在早期的时候不容易发现,
当孩子呈现打呼噜,张嘴呼吸,带去耳鼻喉科查抄的时候,一般医生城市说,已经堵塞了2/3,3/4,需要做手术
为什么会得腺样体肥大?
一,西医角度
1致病微生物的影响 有研究指出腺样体内部存留大量的微生物,这些微生物刺激腺样体组织产生免疫应答反响,最终可导致腺样体增生。国内有人通过对腺样体外表分泌物的培养,理解到引起儿童腺样体增生的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌。此外,国外有人通过对术后患儿的腺样体停止养发现,样本的核心部门主要是病原微生物,且主要病原微生物菌群为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及肠球菌,这与国内发现的致病微生物的品种大致吻合。
2急性上呼吸道传染、急性传染病 鼻咽部的各种急性炎症、单纯腺样体本身的急性炎症、儿童常见的急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等)以及其邻近解剖部位急性炎症的反复刺激,均可使腺样体组织发生病理性增生肥大。
3 鼻-鼻窦炎 儿童鼻腔狭窄,鼻窦发育尚不完全,并且机体的本身抵抗才能和对外界环境的适应才能均较差,容易患急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾患,若反复爆发,鼻窦的炎症、鼻腔的脓性分泌物会持久刺激鼻咽部的腺样体组织,导致其病理性增生肥大。此外,两者可构成互为因果的恶性循环,增生肥大的腺样体堵塞后鼻孔会对鼻腔及鼻窦血液循环构成影响,加重鼻实黏膜病变,国内腺样体肥大儿童慢性鼻窦炎的患病率为53.9%,与国外69%的发病率相差不大,说明腺样体肥大与鼻一鼻窦炎有较大的相关性
4 慢性扁桃体炎 作为咽淋巴环的重要组成部门,扁桃体及腺样体共同构成抵抗微生物传染的第一道防线,扁桃体通过口腔与外界间接沟通,病原体易在扁桃体隐窝内生长繁衍,而扁桃体和腺样体的组织构造类似,且两者互相交通,两者的炎症能够互相影响,因而反复不愈的扁桃体炎症会引起腺样体的炎症。此外,有研究显示扁桃体与腺样体组织内部核心的厌氧微生物有相当高的一致性,扁桃体的炎症易影响腺样体的炎症,导致腺样体的增生
5 过敏性鼻炎 腺样体肥大与变态反响之间的关系目前尚不十清楚确,有人认为变态反响导致鼻黏膜产生的分泌物倒流反复刺激腺样体,会引发或加速腺样体增生。波兰学者屡次在其文章中强调过敏因素能够影响过敏性鼻炎儿童的腺样体大小。研究发现对尘螨过敏的过敏性鼻炎儿童,患腺样体肥大的概率较高,季节性过敏性鼻炎患儿在过敏原表露的季节腺样体的体积会增大。
中医角度
肺热胃热
腺样体位于鼻咽部上壁与后壁的交界处,位于呼吸道的上端(属于淋巴组织,为人体免疫器官)。假如肺部有热,热邪向上熏蒸,就会使腺样体红肿,久而久之,呈现增生、肥大。不单单是肺热,有胃热的情况下,也会导致腺大和扁大,因为“火”的性质,是向上走的。
    1,脾虚
胃强脾弱,吃得多,但脾弱,没有法子吸收转化,于是构成积食,积食生热,都朝上走。胃热多与饮食习惯,家长养育方式有关。小孩子都爱吃肉和香口的食物以及零食,加之孩子本来就是纯阳之体,很容易生热,加之大便往往会不畅达,从而热邪不能从大便而出,继续上升,从而加重症状。
    2,内因外因
那么,为什么上火了,不表现为口腔溃疡,口舌生疮,而是腺体肥大了呢?所以,这里有一个非常关键的因素,即外因,我们说,肺胃有热是内因,内因在没有外因作用的情况下,一般不会构成病症,呈现症状的。这个外因,就是感受风寒湿邪,即我们常说的,老感冒
    3,腺体阻止病邪
腺样体是免疫器官,淋巴组织,其职责就是要庇护人体不受外邪损害。在内热外寒的交攻之下,腺体就肿大肥大,扁桃体则多以发炎的形式,一方面通过这些症状,提醒大脑,要注意了。二来试图通过肿大阻止病邪的进一步深化,给身体制造抗体赢取时间。
    4,腺样体肿大
当打第一个喷嚏时,这个时候身体已经在发警报了,受凉了。家长一见打喷嚏,流鼻涕,就使劲的用药物来压,要消除这些症状,不让流,好了嘛,病邪就继续深化了。其他以此类推,道理是一样一样的,腺体扁桃体肿大。
以上的病因,间接或者间接,都离不开炎症二字。并且这种炎症一般是慢性的、持久的。因而,在治疗的过程中,消除鼻腔的炎性因素,就显得尤为重要
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